经常有患者问关节肿胀疼痛是关节病型牛皮癣还是类风湿关节炎?对此，潍坊东方银屑病研究院医生指出关节肿胀疼痛有可能是类风湿关节炎，同时也不排除会是关节病型牛皮癣，都是关节的炎症，那么两者在临床上是怎样区分的呢?
二者均有小关节炎，但关节病型牛皮癣有牛皮癣皮损和特殊指甲病变，指(趾)炎，起止点炎，侵犯远端指间关节，类风湿因子常为阴性，特殊的X表现如笔帽样改变，部分患者有脊柱和骶髂关节病变。类风湿关节炎多为对称性小关节炎，以近端指间关节和掌指关节，腕关节受累常见，可有皮下结节，类风湿因子阳性，X线以关节侵蚀性改变为主。
临床上，关节病型牛皮癣的诊断依据有以下几点：
1、关节表现：关节症状多种多样.除四肢外周关节病变外，部分可累及脊柱。依据临床特点，关节炎分为五种类型，但临床上一种类型可以演变为另一种类型，也可出现几种类型的关节病变并存。
2、皮肤表现：皮肤牛皮癣变可以发于头皮及四肢伸侧，尤其肘、膝部位，呈散在或泛发分布，要特别注意隐藏部位的皮损如头发、会阴、臀、脐等;表现为丘疹或斑块，圆形或不规则形，表面有丰富的银白色鳞屑、去除鳞屑后为发亮的薄膜、除去薄膜可见点状出血(Auspitz征)，该特征对银屑病具有诊断意义。存在银屑病是与其他炎性关节病的重要区别，皮肤病变可从轻度的鳞屑型到广泛的剥脱型，35%的患者皮肤病变的严重性和关节炎症程度有相关性，即严重的关节炎会有比较广泛的皮疹。
3、指(趾)甲表现：约80%的关节病型牛皮癣患者有指(趾)甲病变，尤其是远端指间关节受累者，而无关节病型牛皮癣患者指甲病变仅占20%。指甲损害主要表现为特征性的顶针样凹陷，其他还有甲板增厚、混浊和失去光泽，油滴样变色，甲面发白，表面常高低不平，有横沟及纵嵴，常有甲下角质增生，严重时可有甲剥离，有时形成匙形甲。指甲病变虽无特异件.但可为早期诊断提供线索.尤其是远端指间关节和邻近的指甲同时受累时提示本病。
