关节病性银屑病很少见,任何年龄均可发生,可同时发生于大小关节,但常见是手腕、手指及足趾小关节,脊柱关节也可发生。病变的关节有红肿、疼痛、严重的关节腔有积液,关节附近皮肤肿胀活动受限,久之关节僵直,严重时X线下可见关节被破坏的情况,血沉快,常伴发热等全身症状,但类风湿凝集因子为阴性,关节炎型银屑病、皮肤损害多伴有厚厚的像蛎壳状的皮损,也可仅有寻常型银屑病的红斑和银屑的皮肤损害。
浅谈关节型银屑病发病机理
【免疫因素】本病患者细胞免疫和体液免疫均有异常。寻常型和关节病型银屑病患者血清免疫球蛋白(特别是Id和1gA)含量增高,有报告45%的患者有抗以血清活性,12%-30%合抗核抗体。
【机械因素】根据皮肤的同形反应现象,有入提出多次的或大或小的损伤对关节有深部kobner效应,导致关节病变。
【药物】药物诱发关节病型银屑病巳引起许多临床医生们的广泛关注。例如,有报告用羟氯喹治疗后诱发关节型银屑病。
【感染因素】许多作者认为细菌对银屑病和关节炎的发病均有关。在银屑病损害中发现有A组链球菌和葡萄球菌。链球菌感染司诱发或激发点滴状银屑病。在关节病型银屑病患者中A组链球菌实验性诱发的关节炎可诱发大量对链球菌外毒素的抗体,抗脱氧核糖核酸酶B。这些抗体在周围型关节炎中比在脊椎性关节病型银屑病中更为常见。链球菌感染和银屑病发病之间的机制还不明了,似乎与激活某些补体因子有关。
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