局限性脓疱型银屑病以掌跖脓疱型银屑病相对多见.掌跖脓疱型银屑病是临床常见的局限性银屑病中的一个类型.其皮损仅限于手足部,损害为对称性,多始于手部的大、小鱼际和足底、足跟侧面,逐渐发展至以赤白肉际为界限的全手掌和全足底,常累及指、趾端,伴有严重的甲损害。
皮损的特点是:在红斑的基础上出现23mm大小的黄色浅表性脓疱,较密集,有的呈环状、半环状排列。因脓疱是从真皮中出来的,所以越小的时候上面的皮越厚、越不易破溃.脓疱可逐渐长大并融合,有的脓疱相互融合成直径为12cm的脓湖.特点是无菌性.即取其脓液检查,是无菌性的。
脓疱经12周后可自行下枯、结褐色痴,痴脱落后形成小片鳞屑,此时在鳞屑下或原无皮损处又出现新的脓疱,如此反复发作,以致在同一块斑片上可同时见到脓疱、结痂、鳞屑等不同期的皮损。并且常常可以同时见到受损害的指、趾甲,指、趾甲受伤后可见甲缘红肿、溃烂、变形、混浊、肥厚、脓疡.严重者甲板下也可见脓疱、有脓液积聚,可出现萎缩、碎裂、溶解。
掌跖脓疱型银屑病的发生可与口腔感染、咽喉肿痛、扁桃体发炎等以及锉剂治疗诱发有关系。而常见的诱发因素是外用药.尤其是外用糖皮质激素类药物等发脓性、刺激性药物,其次是因局部接触碱性物质、洗衣粉、洗涤剂、染发液等诱发。
典型的掌跖脓疱型银屑病患者手掌、足底部接连不断地、成批地发生脓疱。对掌跖脓疱型银屑病是否伴有其他部位的银屑病性皮损存在争论,一般认为掌跖型银屑病伴有其他部位皮损者为7%30%.但也有随访了5年,仍未有出现其他部位皮损的报道。