银屑病患者原本阴虚火旺,肝阴不足,外邪袭卫,气郁热化,内火外热交替不断;情志不畅.五志火郁,风火相煽,易人血而为血热;木火刑金,金复伐木,气机错乱,风热血热炼液成痰湿,湿邪重着黏腻阻碍气机,湿热更重,湿热相合.深人筋骨,伤及关节,关节红肿热痛,游走不定,此为热痹。
《素问四时刺逆论》:厥阴有余病阴痹;不足病热痹.湿热蚀骨,湿热互结,湿热在表.金木气交不顺,可见皮损为脓疱样表现并以四末指端或掌跖为重;热邪人里,火热胜蚀骨伤肉为湿热为痰浊,热胜其寒则烂肉腐肌为脓,湿热蒸筋蚀骨伤筋.其人骨痛骨溶,关节屈伸不利,爪甲破损。
关节型银屑病患者有明显的游走性、红肿热痛性关节疼痛;受累的关节肿胀热痛、屈伸不利,全身关节皆可受累,但以四肢末端的指关节为多见,其次是膝、肘关节.跟、腕关节.颈椎、胸椎等,极个别患者还可形成无菌性多发性骨髓炎。
关节型银屑病患者另一个明显的体征是甲损,轻者甲板上有明显的典型的点状凹陷样损害,重者甲板混浊、增厚,甲缘游离,甲下有脓液、甲与甲床脱离;患者体表其他部位有寻常型的银屑病的皮损表现,并且患者皮损反复难愈,皮损在缓解期可呈斑块状寻常型银屑病表现,浸润明显;进行期皮损播红。
严重者可见湿热侵犯而形成的脓性皮损;缓解期鳞屑厚大难脱,进行期大量鳞屑脱落;伴有中到重度的痰痒;舌脉复杂,轻者舌红苔腻,重者舌质绛红或紫红,舌苔厚腻色黄,尤以舌后部为重,可见花剥苔。脉滑数或濡或弦细或沉细等。