根据银屑病的临床特征,可分为寻常型、关节炎型、脓疱型及红皮病型。其中寻常型占99%以上,其他类型多由寻常型银屑病外用刺激性药物,系统使用粮皮质激素、免疫抑制过程中突然停药以及感染、精神压力等诱发。
(1)关节病型银屑病,除皮损外可出现关节病变,后者常与皮损同时出现或先后出现,一般先有皮损,后出现关节症状。任何关节均可受累。可表现为关节肿胀和疼痛,活动受限,严重时出现关节畸形,类似类风湿性关节炎,但类风显因子常阴性。
(2)红皮病型银屑病,表现为全身皮肤弥漫性潮红、浸润肿胀并伴有大量糠状鳞屑,其间可有片状正常皮肤(皮岛),可伴有全身症状如发热、浅表淋巴结肿大等。
(3)脓疱型银屑病,分为泛发性和局限性两型。
(4)在寻常型银屑病中,也有几种亚型存在:
①脂溢性银屑病:皮损形态介于银屑病和脂溢性皮炎两者之间,常呈黄色,边界较不清晰,覆有油腻性银屑。常位于皮脂溢出部位。
②湿疹样银屑病:一般有两种类型,一种表现为钱币状湿疹或慢性手部皮炎,数年后发展为典型的银屑病;另一种是银屑病患者身上同时有湿疹样表现的损害,后者单独存在查时不能诊断为银屑病。表现为钱币状湿疹者用抗湿疹治疗,或无效或停药后立即复发。
③疣状银屑病:极为少见,一般在寻常型银屑病数年后发生,疣状损害一般位于下肢,特别是小腿,但也可见于躯干、头皮及其他部位。
④光敏性银屑病:极大多数为冬季型,秋冬季节发病或加重,夏季缓解,照日光或人工紫外线后可使皮损可以转或消退。
⑤尿布银屑病:又称银屑病样尿布皮炎或婴儿银屑病。
⑥反向银屑病:银屑病的可以发部位在头皮、躯干和四肢伸侧,少数患者的皮损主要累及或只累及外阴、乳房下、腹股沟、脐部、腋窝等皱褶部位,病变恰似处在一般可以发部位的反面,故称为反向银屑病。