免疫力是银屑病病发的一个重要因素，那有些人为什么会出现免疫力的异常呢?银屑病的表皮角朊细胞增生和炎症细胞聚集可能与免疫系统的细胞或非细胞成分都有关系;而且与免疫有关的药物治疗如甲氨蝶呤(MXT)、皮质类固醇激素、环孢素等常有较好的治疗效果,这些都表明银屑病中有一种持续存在的免疫异常反应。
(1)细胞免疫异常银屑病患者细胞免疫功能常常低下,表现为对旧结核菌素(OT)、二硝基氯苯(DNCB)皮试,对皮内注射白念珠菌、毛癣菌素等抗原的迟发性变态反应的阳性率低下,与正常人相比,皮试后硬结的发生率降低;淋巴细胞对刀豆素A(conA)刺激的增殖反应低下,产生干扰素的能力受损;自然花瓣形成率下降;并且银屑病患者T淋巴细胞,尤其是辅助细胞T1细胞(Th1)功能有缺陷。
(2)体液免疫异常银屑病患者常有多种体液免疫紊乱,如血清中IgA增高,唾液中分泌型IgA也增高,LgE增高的百分率较正常人群为高。有些患者IgE增高,但也有正常或降低的报道,IgM则降低或正常。荧光免疫技术证实患者体内存在着抗表皮角层的自身抗体。放射免疫法测定发现,银屑病患者血浆中C3a和C4a含量大大高于正常人,皮损经治疗而消退后C3a和C4a含量随之下降,在银屑病鳞屑和角层中亦发现大量C3a、C4a和C5a存在。并且大部分银屑病患者可测到循环免疫复合物。此外,银屑病皮损内含有趋化因子,可以引诱中性粒细胞至表皮形成微脓疡;皮损内细胞因子存在异常,这些异常的细胞因子可以促进角朊细胞的增殖作用;且银屑病损害表皮中郎格罕细胞数目减少。
